5 elementos essenciais para Lélio Júnior



1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilizaçãeste de osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopfoidica, é essencial de modo a correção de deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgaçãeste Destes conceitos de Ilizarov Acerca usando preservação Destes elementos osteogenfoiticos, muitos artigos foram publicados com modificações do técnica para sua própria execuçãeste. ESTES autores apresentam revisãeste bibliográVive e discutem as variados tfoicnicas atualmente em uso para correta execuçãeste da utilizando objetivo de diminuir as complicações advindas das lesões dos elementos osteogené especialmenteticos, tais como retarde do consolidaçãeste, nãeste-uniãeste e falhas da regeneraçãeste óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different techniques now in use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃEste As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm emprego diverso na cirurgia ortopé especialmentedica, principalmente em correções por desvios angulares e desigualdades de membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. de Med. de Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. de Med. do Marília. Complicações advindas dessa técnica cirúrgica, tais como retarde de consolidação, pseudartrose, falhas na correção planejada e dificuldades de estabilizaçãeste, tornaram-se um desafio à cirurgia ortopfoidica. O uso da osteotomia de modo a equalização dos membros inferiores teve seu início em 1905, usando Codivilla, atravfois da realização por osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por tração aplicada ao membro e posterior imobilizaçãeste em aparelho gessado (11).

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7 CONCLUSÃO A osteogênese por extensãeste que ocorre após a realizaçãeste de trouxe enormes possibilidades de modo a a correçãeste do defeitos e alongamentos ósseos, diminuindo as complicações e maus resultados anteriormente obtidos. Os estudos histopatológicos da osteogênese por extensão comprovaram a importância da manutençãeste por integridade do periósteo, a habilidade de regeneração do endósteo e medula óssea nos vários MODOS de secção óssea. A Têm a possibilidade de ser realizada tais como osteotomia subperiosteal aberta, atravé especialmentes do osteótomo, serra do Gigli ou perfurações múltiplas, evitando-se o uso por serra oscilatória. A inadvertida agressãeste às partes moles e elementos osteogené especialmenteticos em a realização de Pode vir a ser reparada alterando-se este tempo por latência, a velocidade e ritmo do alongamento após este ato cirúrgico. A continuidade nos estudos da vasculogênese e este desenvolvimento do Automóvel-alongadores mecânicos podem conduzir a elevado similaridade Destes processos reparadores aos processos biológicos por crescimento celular, contribuindo de modo a resolução por processos patológicos vasculares e ósseos. REFERÊNCIAS 1. Aronson, J.: The biology of distraction osteogenesis, in Operative principles of Ilizarov, Milan-Italy, Library of Congress Catologing in publication data, Vol.

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4 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 9 da tíbia utilizando serra do Gigli (por Paley) completar-se a. Recomendavam a conservação do periósteo em maior grau de que o endósteo e perfeita reconstruçãeste periosteal ao final da cirurgia (10). Kojimoto et al. relataram que a consolidação e corticalização óssea em coelhos apresentam elevado dependência periosteal qual endosteal (8). Delloye et al., obstruindo a medula óssea usando cera óssea absorvível, nãeste observaram prejuízos à regeneração óssea (oito). Zenbo et al. compararam a subperiosteal percutânea (preservando endósteo) com osteotomia subperiosteal (lesão endosteal), em cães. Notaram diferenças na quantidade, tempo e vascularizaçãeste do osso neoformado (oito). ESTES achados de Kojimoto, Delloye e Zenbo, aparentemente contraditórios aos experimentos do Ilizarov, têm sidos mal interpretados na literatura. Embora Ilizarov saliente a importância do endósteo, AS SUAS publicações nãeste sugerem impedimento da regeneraçãeste óssea na ocorrência de lesão endosteal. Delloye descreveu revascularizaçãeste medular dentro por período de seis dias após a osteotomia utilizando lesão vascular da medula óssea. O período do latência por cinco a sete dias, preconizado por Ilizarov, permite a revascularização do canal medular. A lesão periosteal É possibilitado a conduzir a isquemia e necrose das superfícies ósseas. Por necessitar do período prolongado de modo a reparaçãeste, após lesãeste periosteal, o período por latência deve estender-se por 10 a 14 tempo. Té especialmentecnica alternativa para a realizaçãeste do osteotomia, utilizando preservaçãeste periosteal, É possibilitado a ser realizada usando-se serra do Gigli.

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